Trang Thơ & Truyện: LIÊN KHÔI CHƯƠNG            |                 www.ninh-hoa.com


LIÊN KHÔI CHƯƠNG


Cựu học sinh
các trường Trung học:
 

* Bán Công:
Đệ Thất-Tứ, NK. 1961-1965

* Trần Bình Trọng:

Đệ Tam-Nhị, NK. 1965-1967

* VT/NT: Đệ Nhất (67-68)
* TTPT/SG : HH/PT(68-70)

 



Hiện sinh sống tại tiểu bang Texas, Hoa Kỳ


 

 

 

 


 

 

OBAMACARE
and TRUMPCARE


Liên Khôi Chương

 

  

 

PHẦN 2:
________________________________________

1-Chương trình Obamacare.

Chính bởi thất nghiệp vẫn còn cao, nên tạo thêm rắc rối cho gia đình có người bị thất nghiệp, đó là bảo hiểm sức khỏe trong gia đình, vì sau 1 năm không có việc làm, bảo hiểm sức khỏe cũng mất luôn, nếu họ muốn chuyển qua bảo hiểm tư nhân thì giá biểu quá cao, người thất nghiệp không mua nổi, nên có rất nhiều gia đình không có bảo hiểm sức khỏe, ước khoảng 30 triệu người.

Cuối năm 2009 luật "health care" của Obama được trình bày bảo hiểm sức khỏe của người dân giao cho bảo hiểm tư nhân đảm trách, tuy được thông qua Hạ-viện nhưng ở Thượng-viện chưa biểu quyết rõ ràng, dù qua 2 lần biểu quyết trong cùng ngày phủ quyết chiếm 52/48, lần nhì chấp thuận chiếm 52/48, dù rằng lúc này Nghị-viên Cộng-hòa chiếm hơn phân nửa ở Thượng-viện.

 Do đó Luật Obamacare chỉ tạm thời lưu hành (đầu năm 2011, sau phán quyết Tối-Cao-Pháp-Viện Luật Obamacare không vi hiến, ̣vì không thể để những người không có bảo hiểm lạm dụng tiền thuế của người khác. Nhưng phải đến năm 2014 mới có thể thi hành chính thức. Như thế 2 năm đầu Tổng thống Obama vấn đề American health care (chăm sóc sức khỏe dân Mỹ) vẵn theo ngân khoảng từ trước năm 2009.

 Bởi có nhiều lập trường phản biện không đồng ý.

- Thứ nhứt là vi hiến, vì bắt buộc ai cũng phải có bảo hiểm sức khỏe.

- Thứ hai là chi phí qúa lớn (89 tỷ đôla/năm).

- Thứ ba chi cho việc phá thai không hợp lệ.

Xét lại, vấn đề vi hiến như đã trình bày ở trên, không được thành lập, vì Tối Cao Pháp Viện phán quyết mọi người dân phải mua bảo hiểm sức khỏe.

 Vấn đề chi phí quá cao chưa giải quyết được vì Thượng viện chưa thông qua luật Obamacare, do đó có sự giằng co đến ngày nay.

 Qua dự tính Obamacare 890 tỷ đô-la trong 10 năm, vị chi mỗi năm 89 tỷ cho việc "health care", chính phủ dành chi tiêu cho Bịnh viện và giới y khoa, trăm phần trăm không được khấu trừ, ngân khoảng này do Tập Đoàn Y Tế quản trị, nhưng khi chương trình qua bảo hiểm tư nhân thì bill Bịnh viện (viện phí) được công ty Bảo hiểm trả theo nguyên tắc khấu trừ 35% trưóc, còn lại 65% Bảo hiểm chỉ trả 80% và bịnh nhân (người dùng medicaid hoặc medicare) trả 20%.

 

Obamacare dùng 35% khấu trừ này bảo hiểm tiếp cho 30 triệu người không bảo hiểm sức khỏe, 30 triệu người từng đã có bảo hiểm nay vì thất nghiệp nên không còn bảo hiểm sức khỏe, nếu họ muốn có bảo hiểm sức khỏe thì họ phải mua bảo hiểm từ 800-1, 200 đôla mỗi tháng.

 Trong 35% 89 tỷ đôla (31.15 tỷ đôla) chia cho 30 triệu người,  mỗi tháng 1 người chỉ cần 86.5 đôla để mua bảo hiểm sức khỏe, nhưng chương trình Obamacare tính trả cho  mỗi người 91 đôla/tháng, chúng ta thấy rõ chương trình Obamacare sẽ giải quyết được 30 triệu người không có bảo hiểm sức khỏe đồng thời khích cầu phát triển ngành bảo hiểm đang đà suy sụp trong lúc nước Mỹ gặp khó khăn về kinh-tế, "Nghiệp đoàn bảo hiểm" là một trong "Trục Kinh Tài" (Chính-quyền, Ngân-hàng, Nhà bảo-hiểm và Bịnh viện), Ngân hàng thì bị khó khăn về tín dụng, tiền thu về từ nhà đã bán ra bị chận đứng nên trở ngại về kinh doanh, chỉ riêng Chính quyền và Bịnh viện không bị ảnh hưởng gì cả, bởi thế chương trình "Healthcare" của Tổng thống Obama đi thẳng vào ngành Bảo hiểm nhằm trợ giúp ngành bảo hiểm khởi phát trở lại, đồng thời giải quyết được nạn thất nghiệp, vì được mua bảo hiểm sức khỏe rẽ tiền, nên có nhiều người muốn về hưu sớm ở tuổi 62 (khoảng 2.5 triệu người) nên công xưởng cần thu nhận nhân công (trước thời không có Obamacare những người về hưu sớm mua bảo hiểm sức khỏe từ 800-1200 đô/tháng), số thất nghiệp giảm, người dân có công ăn việc làm, công xưởng tiết kiệm được ngân sách vi lương công nhân mới vào thấp hơn công nhân xin về hưu sớmđển 2-3 lần, số nhà bỏ trống bán tăng nhanh do lãi suất rất thấp, tạo sự ổn định cho Ngân hàng cũng như đời sống người dân.

 

 Như trình bày ở trên chúng ta thấy rỏ số tiền 89 tỷ trả thẳng Bịnh viện là số tiền "chết", nhưng đem 35% số tiền này (31. 15 tỷ) trả cho nhà bảo hiểm nó sẽ thành số tiền "sống" giải quyết nhiều vấn đề trực tiếp phát triển kinh tế quốc gia.

 Tổng thống Barac Obama trình bày  mỗi năm khoảng 14.4 tỷ để trả tiền bảo hiểm sức khỏe cho những người không có bảo hiểm với chi tính 91 đô/tháng cho mổi người, chúng ta ước khoảng 13. 82 triệu người đang không có bảo hiểm, như thế số còn lại khỏang 74.6 tỷ đôla ngân sách chi tiêu về  healthcare, khoảng 75 tỷ này là cách trấn an của Tổng thống Barac Obama cho Tập Đoàn Y Tế thấy lợi tức của họ không thay đổi, vì ngân sách health care trước thời Obamacare khỏang 75 tỷ đôla/năm.

 Đây là chiến thuật trong kinh doanh nhằm để khích cầu kinh tế Mỹ trong nhiệm kỳ đầu của Ông, việc buộc những người về hưu có medicare trả tiền mua bảo hiểm tư nhân cũng nằm trong chiến thuật để Obamacare được lưu hành trên đất Mỹ, tôi sẽ giải thích ở phần sau.

 Vì 89 tỷ đôla/năm vẫn là con số quá lớn trong cách nhìn của đảng Cộng hòa, bởi thế trong suốt 8 năm Tổng thống Obama ngân sách healthcare như những năm trước thời Obamacare là 75 tỷ đôla/năm, con số 89 tỷ đôla/năm chỉ là trận mù để bảo chứng chi cho công ty Bảo hiểm 31. 15 tỷ đôla là có thể được.

 Sự tính toán này đối với "Trục Kinh Tài" không mất gì cả. Nhưng số tiền 14. 4 tỷ so với 31. 15 tỷ (35% 89 tỷ) trong cách nhìn trực tiếp dân Mỹ thấy Obamacare có sự khúc mắc trong tính toán nên có xu hướng bài bác theo chân đảng Cộng hòa, nhất là những người về hưu có medicare.

 Trên thực tế chương trình "Obamacare" đã đem lại nhiều lợi ích cho người dân Mỹ, cũng cố chính quyền Mỹ và ổn định kinh tế Mỹ, sự thực đã chứng minh qua 8 năm cầm quyền Tồng thống Obama tỷ lệ thất nghiệp giảm còn 4. 5̀/%.

 Theo tiết lộ bên những người chống Obamacare thuộc đảng Cộng hòa trong tháng 2/2017, Obamacare hàng năm chi cho những người không mua được bảo hiểm sức khỏe khoảng 41. 9 tỷ đôla/năm, trong số người này có nhiều di dân bất hợp pháp.

 Sự thật Obamacare đã chi 41. 9 tỷ đôla/năm, nhưng không riêng cho medicaid mà cho cả medicare, những cáo buộc phủ phàn cho gia đình medicaid chứa di dân bất hợp pháp là vu khống, thật ra chỉ một người vợ hoặc chồng, nếu họ không tố cáo thì gia đình sẽ bị cúp bảo trợ xã hội, tiểu bang sẽ cúp trợ giúp của liên bang, đây thật đúng là việc làm của "Nước Mỹ Vĩ Đại" chẳng khác gì "Trung Quốc Vĩ Đại" và "Xô Viết Vĩ Đại" trong thế kỷ 20.

 Như lời phát biểu Phó Tổng thống Mike Pence : "Ai muốn mua Obamacare thì cứ giữ", giới truyền thông bình luận nếu bỏ Obamacare thì năm 2018 sẽ có 14 triệu người không có bảo hiểm sức khỏe và đến năm 2026 (sau 2 nhiệm kỳ Tổng thống Trump) sẽ có khoảng 24 triệu người, lời cảnh báo này cho thấy hiện nay có khoảng 14 triệu dân đang nhận trợ giúp từ Obamacare để mua bảo hiểm sức khỏe, đem phân tích 41. 9 tỷ đôla đã trả cho những gì ?

- tiền trả bảo hiểm sức khỏe cho 14 triệu ngưởi,  mỗi người 1, 700 đôla/tháng, vị chi 23. 8 tỷ năm.

- tiền trả về y tế 41. 9 tỷ - 23. 8 tỷ = 18. 1 tỷ.

 

Như thế Bịnh viện được trả tổng cộng 18. 1 tỷ bởi Obamacare và 18. 1 tỷ x 4 = 72. 4 tỷ từ công ty Bảo hiểm, tổng cộng tất cả là 90. 5 tỷ, thu nhập này cao hơn ngân sách healthcare (89 tỷ) là 1, 5 tỷ, về phần công ty bảo hiểm thì bị thua lổ 21. 4 tỷ, vì họ đã chi 72. 4 tỷ nhưng thu tiền bảo hiểm 30 triệu dân medicaid và medicare chỉ 51 tỷ đôla (1, 700/năm x 30 triệu người =51 tỷ đôla), như thế 41. 9 tỷ đôla là tổng chi phí hàng năm của Obamacare, vậy Obamacare hàng nâm dư 47. 1 tỷ đôla tính theo ngân sách 89 tỷ/năm, nhưng tính theo ngân sách 75 tỷ/năm thì thặng dư 33.1 tỷ/năm.

Thật ra 18.1 tỷ này là số tiền Obamacare trả cho những người có medicaid và medicare. (luật Obamacare chỉ trả tiền bảo hiềm cho dân medicaid còn dân medicare thì khấu trừ thực tiếp từ tiền hưu hoặc tiền tàn tật của họ, đây là sự không công bằng khiến cho nhiều người về hưu chống Obamacare).

- Medicaid (trợ giúp y tế) chỉ về những người chưa bao giờ đi làm việc hoặc có đi làm đóng thuế nhưng chưa đủ 40 credit.

- Medicare (chăm sóc y tế) chỉ những người có đi làm đóng thuế trên 40 credit và những người về hưu (khoảng tuổi 65-66). Những người này có tiền trợ cấp từ tiền thuế FICA mà họ đã đóng, thuế FICA đóng tối đa là 5, 200 đôla/năm. Do đó tiền hưu của những người retire có giới hạn và không có đóng thuế, vì đây không phải là lợi tức mà là tiền tiết kiệm gởi cho chính phủ, tôi đoán khoảng 2, 600 đôla/tháng. (vì tôi làm 2 job trên 15 năm, cuối năm có 2 phiếu báo thuế gởi về, tổng cộng FICA thuế hơn 6, 000 đôla, nếu tính trên số tiền thu nhập trong 2 phiếu này thì FICA tax dưới 4, 500 đôla, Sở An sinh xã hội cho biết tiền hưu của tôi khoảng 2, 600 đôla/tháng, tiền này tính trên FICA tax 5, 200 đôla/năm).

- Ngày nay tôi trên 66 tuổi, tiền hưu tôi nhận được dưới 2,000 đôla/tháng, Sở An sinh xã hội gỉai thích vì tôi nhận tiền trợ cấp ở tuổi 60, số tiền này  mỗi năm tăng 5% đến năm 66 tuổi là tiền hưu của tôi như tiền trợ cấp hàng tháng trong năm 65 tuổi.

Tôi mua bảo hiểm qua Obamacare từ năm 2011, bảo hiểm chỉ nhận bảo hiểm part A và part B tôi trả 104 đôla/tháng, đến năm 2014 (Obamacare chính thức lưu hành) bảo hiểm buộc mua thêm part D tôi trả 150 đôla/tháng vị chi 1, 800 đôla/năm. (part A trả tiền cho bệnh viện, part B trả tiền bác sĩ và thuốc men gía bình dân, part D trả thuốc men gía đặc biệt cao, người mua part D thì trả rất thấp, nói nom na mua luôn part A+B+D thì bệnh nhân được chăm sóc y tế như thời không có Obamacare).

 Trước thời không có Obamacare, những người về hưu có medicare không cần mua bảo hiểm, họ được chăm sóc y tế hầu như là miển phí, nay có Obamacare phải tốn tiền mua bảo hiểm 1, 800 đôla/năm, phải trả 200 đô cho  mỗi chuyến gọi 911, hằng năm tiền mua thuốc thường tăng gấp 10 lần hơn vào những tháng 11, tháng 12 và tháng giêng, pharmacy cho biết bảo hiểm nói trong những tháng này người mua bảo hiểm thường đổi hảng bảo hiểm khác nên không chắc người bệnh còn ở với họ không, ngoài ra còn một điều khó tin nhưng tôi gặp phải đó là tôi như bị hạn chế di chuyển, tôi từ Autin-TX về ở Richardson-TX, đến ngày tôi refill thuốc tôi đến cùng pharmacy xin refill, nơi bán thuốc trả lời Bảo hiểm ngừng bao trả về y tế. . . . sau vài ngày nhận được thư Bảo hiểm thông báo "cho biết tôi đang ở vùng không an ninh, Bảo hiểm chi bảo hiểm về Bịnh viện khi gọi 911, muốn có bảo hiểm như thường lệ thì điền vào phần "đổi địa chỉ" trong vòng 1 tháng. . .

 

 Tháng 8/2015 tôi ở bệnh viện 2 ngày, phòng nằm như phòng dã chiến, cửa phòng chỉ một màng nhựa che ngang, phòng cầu thì riêng biệt ở phía trước màng che, tôi nghe được 2 bệnh nhân đòi về nhà "I want go home, I can!t live here". . . . những trò này kiến cho những người về hưu có medicare bất mãn và càng chống Obamacare mạnh hơn.

 Thấy rõ "American Health Care Act" được dự thảo trong tinh thần medicaid được healthcare trả tiền mua bảo hiểm, những người ăn hưu medicare muôn giữ Obamacare thì cứ giữ còn không thì healthcare vẩn trợ giúp y tế như xưa.

 

 

 

 

Xem PHẦN 3

______________

 

 

Liên-khôi-Chương
Được-Lời (LKC)
5
/2017

 

 

 

 

 

Trang Thơ & Truyện: LIÊN KHÔI CHƯƠNG               |                 www.ninh-hoa.com