

Trong
thời gian làm nội trú tại Bệnh viện B́nh Dân, tôi cảm thấy thích thú
trong công việc làm của ḿnh. Các bạn nội trú khác thường đi làm thêm
ngoài giờ ở các bệnh viện người Hoa ở Chợ Lớn để kiếm thêm khá nhiều
tiền. Tôi đă suy nghĩ là không đi làm thêm bên ngoài mà chỉ làm việc
tại Bệnh viện B́nh Dân, học hỏi thực tập để tay nghề của ḿnh được
vững vàng hơn.
Các bệnh nhi trong giờ trực của bệnh viện Nhi Đồng
đều gởi qua bệnh viện B́nh Dân giải phẫu. Y tá gây mê của khu Giải
Phẫu Tiểu Nhi, bệnh viện Nhi Đồng cũng qua tham gia trực tại bệnh viện
B́nh Dân. Lực lượng giải phẫu viên của bệnh viện B́nh Dân tương đối
mạnh mẽ và đầy đủ. Trong những giờ cấp cứu, các tua trực giải quyết ổn
thỏa các bệnh nhi của khu Giải Phẫu Tiểu Nhi, bệnh viện Nhi Đồng
chuyển qua cũng như những bệnh nhân cấp cứu của Bệnh viện B́nh Dân.
Trong một tua trực đêm, một nam bệnh nhân khoảng 40
tuổi vào Pḥng Tiền Phẫu (Pḥng 8) tại bệnh viện B́nh Dân v́ đau nhói
ở hố chậu phải. Tôi thăm khám bệnh nhân và cho làm xét nghiệm máu.
Thường khi bệnh nhân vào trong giờ cấp cứu nghĩ đến viêm ruột thừa,
xét nghiệm máu chỉ có công thức hồng cầu, công thức bạch cầu, và xét
nghiệm nước tiểu. Thông thường trong bệnh viêm ruột thừa cấp tính, xét
nghiệm công thức bạch cầu rất cao, cao đến khoảng 15.000 đến
20.000/mml. Công thức bạch cầu cao mới xác định là viêm ruột thừa cấp
tính.
Ở trường hợp bệnh nhân này, công thức bạch cầu rất thấp (<
4.000/mml), nghĩa là gần như b́nh thường. Và cũng theo kinh nghiệm làm
việc tại bệnh viện, tôi nghĩ đến một phần kém chính xác của pḥng xét
nghiệm máu. Lúc bấy giờ, tôi rất tin tưởng vào sự thăm khám bệnh nhân
của tôi. Qua thăm khám bệnh nhân, các triệu chứng lâm sàng rất rơ ràng
và đủ để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tinh. Tôi chỉ định mổ cấp cứu. Y
tá trực Pḥng Tiền Phẫu ( pḥng 8) báo cho chuyên viên gây mê để chuẩn
bị bệnh nhân mổ.
Cô Tr., y tá gây mê
của khu Giải Phẫu Tiểu Nhi trực hôm ấy, được mời đến Pḥng Tiền Phẫu.
Cô chỉ xem qua hồ sơ bênh nhân với kết quả xét nghiệm máu. Cô tỏ ư
không muốn đưa bệnh nhân vào pḥng mổ, và nói: “ Mổ ǵ mổ mà bạch cầu
có gần 4 ngàn…” Cô do dự măi và không muốn sửa soạn bệnh nhân để mổ.
Thái độ không được vui, cô càu nhàu, ném mạnh hồ sơ xuống bàn trực và
lặng lẽ đi vào pḥng trực của cô. Lúc bấy giờ khoảng gần 11 giờ đêm.
Trong lúc ấy, tôi đang
khám một bệnh nhân khác ở cuối pḥng 8 (Pḥng Tiền Phẫu). Tôi nh́n
thấy rơ hành động và thái độ của cô chuyên viên gây mê.
Trở lại xem cẩn thận
hồ sơ, tôi thăm khám tỉ mỉ lại bệnh nhân. Cuối cùng tôi quyết định và
ghi vào bệnh án: Tôi chỉ định mổ cấp cứu ca này. Tôi vào pḥng
mổ chờ đợi.
Một lát sau, cô Tr.
đưa bệnh nhân vào pḥng mổ với một thái độ dững dưng và một vẻ mặt
nặng nề không được vui. Tin tưởng vào sự thăm khám bệnh nhân, tôi thầm
khẳng định bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính. Bệnh nhân được chuẩn
bị kỹ lưỡng. Tôi bắt đầu phẫu thuật. Trong tâm trí, tôi nghĩ bệnh nhân
phải có một ruột thừa viêm thật lớn… Với ngón tay trỏ phải thăm ḍ sau
khi đă rạch da vùng hố chậu phải của bệnh nhân, tôi sờ trúng một khối
viêm cứng bằng ngón tay cái. B́nh tĩnh, tôi cẩn thận nâng nhẹ khối
viêm cứng ấy ra, để nằm gọn trên tấm gạc che vết mổ. Một ruột thừa
viêm thật lớn. Đứng từ phía đầu bệnh nhân, cô chuyên viên gây mê cố
nhoi ḿnh, nh́n qua phía trên tấm khăn chắn giữa phẫu thuật viên và
gây mê, thốt ra: “Ruột thừa viêm lớn quá…”. Thận trọng, tôi kẹp, cắt
ruột thừa viêm rất to ấy. Vứt mạnh cả ruột thừa với cái kẹp lên bàn để
dụng cụ, tôi lạnh lùng thốt lên: “ Bạch cầu hơn 4 ngh́n…” Tôi muốn nói
với cô gây mê là “ ruột thừa viêm thật lớn thế mà bạch cầu chỉ có hơn
4 ngh́n đó thôi”.
Cô Tr., y tá gây mê của khu Giải Phẫu Tiểu Nhi, bệnh viện Nhi Đồng, làm
việc tại đây có tiếng là trịch thượng. Cô được anh N., nội trú 5 năm
tại khu Giải Phẫu Tiểu Nhi nuông chiều, dễ dăi trong mọi công việc làm
tại khoa. Thật ra, anh N. muốn ḥa đồng và vui vẻ với tất cả mọi người
để thuận lợi trong những lúc làm việc. Cô tỏ ra tự cao tự đại, xem
thường các sinh viên khác đang thực tập tại khoa, kể cả các nội trú
khác.
Từ đó về sau, mỗi lần
có bệnh nhân cấp cứu, tôi chỉ định mổ, cô y tá gây mê này thực hiện
chỉ định của tôi một cách vui vẻ và kịp thời.
HẾT


Bác
sĩ LÊ
ÁNH